Tulburare bipolară sau doar schimbări de dispoziție? Cum vezi diferența

Schimbările obișnuite de dispoziție sunt scurte și urmează ce se întâmplă în viața ta. Tulburarea bipolară funcționează altfel: vine în episoade care durează zile sau săptămâni, în care energia, somnul și comportamentul se schimbă clar. Cel mai grăitor semn nu este tristețea, ci o perioadă cu neobișnuit de multă energie, în care aproape că nu ai nevoie de somn.

Aproape toată lumea spune la un moment dat "azi sunt tare bipolar", după o dimineață plină de energie și o seară pe canapea. Tulburarea nu arată așa. Mai jos afli ce este de fapt tulburarea bipolară, cum se deosebește de suișurile și coborâșurile obișnuite, trei situații ușor de confundat și ce poți face dacă ai îndoieli despre tine.

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea afectivă bipolară este o tulburare a dispoziției în care perioadele de depresie alternează cu perioade de dispoziție neobișnuit de ridicată sau iritabilă. Pe vremuri se numea psihoză maniaco-depresivă. Între episoade, mulți oameni se simt stabil săptămâni, luni sau chiar ani.

Manualele cu care lucrează psihiatrii, americanul DSM-5 și ICD-11 al Organizației Mondiale a Sănătății, deosebesc câteva forme:

• Tulburarea bipolară de tip I. Cel puțin un episod maniacal. Mania durează cel puțin o săptămână, cea mai mare parte a zilei și aproape în fiecare zi, sau mai puțin, dacă persoana trebuie internată. Mulți oameni cu acest tip au și episoade depresive.
• Tulburarea bipolară de tip II. Cel puțin un episod hipomaniacal și cel puțin unul depresiv. Hipomania este o formă mai blândă de manie, care durează cel puțin patru zile la rând. Cei din jur o observă, dar nu dă viața persoanei complet peste cap.
• Ciclotimia. Timp de cel puțin doi ani, perioade repetate cu simptome hipomaniacale și depresive mai ușoare, care însă nu sunt niciodată suficient de puternice pentru a forma un episod complet.

Cum arată mania sau hipomania? Persoana se simte neobișnuit de energică, euforică sau iritabilă. Are nevoie de mult mai puțin somn și totuși se simte în formă. Gândurile aleargă, vorbește mai repede și sare de la o idee la alta. Începe zece lucruri deodată, cheltuie mai mulți bani decât de obicei sau își asumă riscuri pe care altfel le-ar evita. În mania completă poate chiar pierde contactul cu realitatea.

Un episod depresiv durează cel puțin două săptămâni: dispoziție tristă sau pierderea interesului, oboseală, prea mult sau prea puțin somn, dificultăți de concentrare, sentimente de vinovăție sau de lipsă de valoare și uneori gânduri despre moarte.

Tulburarea bipolară începe adesea la sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei adulte. În unele familii apare mai des, dar rareori are o singură cauză. Cu tratament, de obicei o combinație de medicamente, psihoterapie și un ritm zilnic constant, mulți oameni duc o viață stabilă.

Tulburare bipolară sau doar schimbări de dispoziție: care e diferența?

Aceasta este întrebarea pe care cei mai mulți o scriu de fapt pe Google. Diferența rareori ține de cât de rău te simți într-un anumit moment. Ține de tipar. Te ajută cinci lucruri.

1. Durata. Schimbările obișnuite de dispoziție durează ore, uneori o zi sau două. Un episod bipolar durează de la câteva zile la câteva săptămâni și are un început și un sfârșit clare. Nu te trezești "altfel" într-o singură dimineață, ești altfel o perioadă întreagă.

2. Motivul. Dispoziția obișnuită urmează de regulă evenimentele: un weekend frumos, o ceartă, un termen limită, o veste proastă. Episoadele bipolare pot fi declanșate de stres sau lipsă de somn, dar adesea par să apară din senin și nu se potrivesc cu situația.

3. Somnul și energia. Acesta este cel mai important indiciu. Într-o perioadă hipomaniacală sau maniacală, oamenii dorm trei sau patru ore și se trezesc odihniți, noapte de noapte. E altceva decât să stai treaz pentru că gândurile nu se opresc și a doua zi să fii complet epuizat.

4. Comportamentul. În timpul unui episod, oamenii fac lucruri care nu le seamănă: cumpărături mari, planuri bruște, vorbesc mult mai mult, trimit mesaje în miezul nopții, intră în conflicte. Cine are schimbări obișnuite de dispoziție se simte altfel, dar se poartă în mare parte ca de obicei.

5. Ceilalți observă. Din interior, hipomania se simte adesea bine. Tocmai de aceea e greu s-o observi la tine. Prietenii, partenerul sau colegii observă adesea primii: "ești tare grăbit", "nu mai ești tu", "în ultima vreme cheltui mult".

Un lucru e important: niciunul dintre aceste puncte nu dovedește nimic de unul singur. Puțin somn înaintea unui termen important sau entuziasmul unei iubiri noi sunt complet normale. Capătă sens doar împreună, adică atunci când e vorba de o perioadă care durează zile, schimbă somnul și comportamentul și e observată și de oamenii din jurul tău.

Trei situații ușor de confundat

Săptămâna de după examene

Ioana are 21 de ani. După săptămâni de învățat, trece ultimele examene. O săptămână întreagă iese aproape în fiecare seară, doarme cinci ore, plănuiește o excursie cu prietenele și se simte pe culmile lumii. Apoi doarme două zile ca să se refacă, e puțin fără chef și se întoarce la viața de zi cu zi.

Aceasta nu este hipomanie. Buna ei dispoziție are un motiv clar, nopțile scurte o obosesc și își recuperează somnul, iar apoi totul revine la normal. Intens, dar pe deplin de înțeles.

Bărbatul cu trei firme noi

Andrei are 34 de ani și este de obicei un contabil liniștit. Într-o primăvară, fără un motiv anume, începe să doarmă patru ore pe noapte și totuși se simte minunat. În două săptămâni înregistrează trei firme, comandă echipamente scumpe și își sună prietenii la miezul nopții cu planuri. Când partenera încearcă să-l tempereze, se înfurie. După aproximativ trei săptămâni, energia dispare și urmează o perioadă lungă și întunecată, în care abia se ridică din pat.

Acest tipar, o perioadă clară cu nevoie mai mică de somn, planuri rapide, cheltuieli riscante și iritabilitate, urmată de o depresie, este exact ceea ce urmăresc medicii. Este un motiv să mergi la medic, nu să aștepți.

Depresia care tot revenea

Sofia are 28 de ani și a fost tratată de două ori pentru depresie. Antidepresivele și terapia ajută, dar căderile revin. Abia când un psihiatru o întreabă despre alte perioade, iese ceva la iveală. În fiecare primăvară, Sofia are câteva săptămâni în care doarme puțin, bifează toată lista de sarcini, își cumpără haine noi și se simte "în sfârșit eu însămi". Pe acestea le-a considerat mereu săptămânile normale.

Situația aceasta este frecventă. Tulburarea bipolară de tip II este adesea recunoscută târziu, pentru că oamenii cer ajutor în timpul depresiei și nu menționează perioadele bune. Hipomania nu pare o problemă. De aceea medicul întreabă special despre ea.

Tulburare bipolară sau borderline?

Confuzia aceasta e frecventă, pentru că în ambele emoțiile sunt puternice. Diferența stă din nou în tipar.

În tulburarea bipolară, dispoziția vine în episoade de câteva zile până la câteva săptămâni, cu o schimbare clară a somnului și energiei, iar între episoade persoana poate fi complet stabilă. În tulburarea de personalitate borderline, emoțiile se schimbă adesea în câteva ore, de obicei din cauza a ceva dintr-o relație: un mesaj la care nu răspunde nimeni, senzația că ești respins. La acestea se adaugă dificultăți de durată legate de imaginea de sine, un sentiment de gol și teama de abandon.

Cele două pot apărea și împreună. Dacă te recunoști mai mult în reacții puternice față de alți oameni, testul nostru pentru tulburarea borderline analizează tocmai acest tipar. Iar dacă mai ales critica sau respingerea te scot din echilibru, s-ar putea să te ajute mai mult articolul despre sensibilitatea la respingere.

Cum o recunoști la tine?

Pentru că hipomania se simte adesea bine, rareori o recunoaștem pe moment. Privirea înapoi funcționează mai bine. Te pot ajuta aceste întrebări:

• Ai avut vreodată câteva zile în care ai avut nevoie de mult mai puțin somn și totuși erai plin de energie? Nu o noapte, ci mai multe la rând.
• Ți-au spus oamenii din jur că ești altfel? Mai rapid, mai gălăgios, mai iritabil, mai agitat.
• Ai făcut lucruri pe care le-ai regretat ulterior sau în care nu te-ai recunoscut? Cumpărături mari, decizii bruște, comportamente riscante, mesaje pe care altfel nu le-ai trimite niciodată.
• S-a încheiat acea perioadă cu o cădere? Prăbușirea după vârf este un tipar frecvent.
• Există în familia ta tulburare bipolară sau o altă tulburare a dispoziției? Asta nu înseamnă că o ai, dar este o informație utilă pentru medic.

Fii atent la diferența față de gândurile care se învârt în cerc când ești în pat. Să stai treaz pentru că mintea nu se oprește și a doua zi să fii terminat se potrivește mult mai bine cu gânditul excesiv decât cu hipomania. Dacă te recunoști în asta, un punct de pornire mai bun este articolul despre semnele că gândești prea mult.

Medicii folosesc uneori chestionarul Mood Disorder Questionnaire (MDQ), o scurtă listă de screening dezvoltată în 2000 de Hirschfeld și colegii săi, ca să vadă dacă o evaluare mai amănunțită are sens. Screeningul, la fel ca testul nostru, este un prim pas, nu un verdict final.

Ce poți face dacă ai îndoieli?

Ține un jurnal al dispoziției timp de câteva săptămâni. În fiecare seară notează o notă pentru dispoziție de la 1 la 10, câte ore ai dormit, câtă energie ai avut și dacă s-a întâmplat ceva deosebit. Tiparele pe care nu le vezi de la o zi la alta devin vizibile în câteva săptămâni. Un medic poate face mult mai mult cu asta decât cu "uneori sunt cam trist".

Întreabă pe cineva apropiat. Întreabă-ți partenerul, un prieten sau un părinte dacă au observat vreodată perioade în care erai clar altfel. Privirea lor completează ce îți scapă ție.

Ai grijă de somn. Orele fixe de culcare și somnul suficient îi ajută pe aproape toți să-și păstreze o dispoziție mai stabilă. Lipsa somnului poate și declanșa un episod la persoanele vulnerabile. Ai grijă cu alcoolul și drogurile, ele amplifică schimbările de dispoziție.

Vorbește cu medicul de familie. Ia cu tine jurnalul și câteva exemple concrete. Nu menționa doar perioadele grele, ci și momentele în care te-ai simțit neobișnuit de bine sau plin de energie. Tocmai această informație duce adesea la diagnosticul corect.

Caută ajutor imediat dacă e urgent. Dacă ai gânduri să-ți iei viața sau dacă cineva apropiat pare să piardă contactul cu realitatea, contactează imediat un medic, sună la 112 sau la o linie de sprijin emoțional. Nu este o reacție exagerată.

Ce spune testul nostru și ce nu

Testul nostru de bipolaritate întreabă despre patru zone: perioade de dispoziție ridicată, energie și activitate, perioade depresive și felul în care dispoziția ta se schimbă în timp. Te gândești la viața ta în ansamblu, nu doar la ultimele săptămâni. Durează cam cinci minute.

Ce poate: arată într-un limbaj clar în ce zone răspunsurile tale ies în evidență. Asta te poate ajuta să-ți înțelegi mai bine propriul tipar și să decizi dacă merită să discuți cu un specialist. Multora le e și mai ușor să vorbească cu un medic după ce și-au pus o dată trăirile în cuvinte.

Ce nu poate: nu pune un diagnostic. Un scor mic nu garantează că nu se întâmplă nimic, iar un scor mare nu înseamnă că ai tulburare bipolară. Epuizarea, stresul, problemele tiroidiene, medicamentele, drogurile, ADHD și alte afecțiuni pot provoca trăiri asemănătoare. Doar un medic sau un psihiatru le poate deosebi, după o discuție temeinică despre istoricul tău.

Așa că vezi rezultatul ca pe începutul unei discuții. Dacă îți ridică întrebări, ia-le în serios și discută-le cu cineva care poate vedea imaginea completă.

Când sunt schimbările de dispoziție pur și simplu parte din viață?

Nu orice montagne russe are nevoie de o etichetă. Hormonii, o perioadă stresantă, prea puțin somn, doliul sau o schimbare mare pot face dispoziția mai instabilă pentru o vreme. E omenesc. Atâta timp cât dispoziția ta urmează ce se întâmplă, dormi normal în perioadele liniștite și te descurci cu viața de zi cu zi, probabil că face parte din cine ești și din ce traversezi.

Altfel stau lucrurile când schimbările vin în perioade clare, îți schimbă somnul și comportamentul și te împiedică să funcționezi. Atunci merită să privești mai atent. Nu ca să-ți pui o etichetă, ci pentru că ajutorul bun chiar face diferența.

Vrei o primă impresie despre propriul tipar? Fă testul gratuit de bipolaritate și citește-ți rezultatul în liniște. Apoi hotărăște, ideal împreună cu cineva în care ai încredere, ce vrei să faci cu el.