Choroba dwubiegunowa czy zwykłe wahania nastroju? Jak odróżnić jedno od drugiego

Zwykłe wahania nastroju są krótkie i podążają za tym, co dzieje się w twoim życiu. Choroba afektywna dwubiegunowa działa inaczej: przychodzi epizodami, które trwają dni lub tygodnie i w czasie których wyraźnie zmieniają się energia, sen i zachowanie. Najbardziej wymownym sygnałem nie jest smutek, ale okres niezwykle wysokiej energii, w którym prawie nie potrzebujesz snu.

Prawie każdy mówi czasem "jestem dziś taki dwubiegunowy" po poranku pełnym energii i wieczorze na kanapie. Tak ta choroba nie wygląda. Poniżej przeczytasz, czym naprawdę jest choroba dwubiegunowa, czym różni się od zwykłych wzlotów i upadków, poznasz trzy sytuacje, które łatwo pomylić, i dowiesz się, co możesz zrobić, jeśli masz wątpliwości co do siebie.

Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa?

Choroba afektywna dwubiegunowa, w skrócie ChAD, to zaburzenie nastroju, w którym okresy depresji przeplatają się z okresami niezwykle podwyższonego lub drażliwego nastroju. Dawniej mówiło się o psychozie maniakalno-depresyjnej. Między epizodami wiele osób czuje się stabilnie przez tygodnie, miesiące, a nawet lata.

Podręczniki, z których korzystają psychiatrzy, amerykański DSM-5 i ICD-11 Światowej Organizacji Zdrowia, wyróżniają kilka postaci:

• ChAD typu I. Co najmniej jeden epizod maniakalny. Mania trwa co najmniej tydzień, przez większą część dnia i prawie codziennie, albo krócej, jeśli konieczny jest pobyt w szpitalu. Wiele osób z typem I ma też epizody depresji.
• ChAD typu II. Co najmniej jeden epizod hipomanii i co najmniej jeden epizod depresji. Hipomania to łagodniejsza postać manii, która trwa co najmniej cztery dni z rzędu. Otoczenie ją zauważa, ale nie wywraca ona życia całkowicie do góry nogami.
• Cyklotymia. Przez co najmniej dwa lata powtarzające się okresy z łagodniejszymi objawami hipomanii i depresji, które jednak nigdy nie są na tyle silne, by stanowić pełny epizod.

Jak wygląda mania albo hipomania? Ktoś czuje się niezwykle pełen energii, euforyczny albo rozdrażniony. Potrzebuje dużo mniej snu, a mimo to jest w formie. Myśli pędzą, mówi szybciej i skacze od jednego pomysłu do drugiego. Zaczyna dziesięć rzeczy naraz, wydaje więcej pieniędzy niż zwykle albo podejmuje ryzyko, którego normalnie by unikał. W pełnej manii może nawet stracić kontakt z rzeczywistością.

Epizod depresji trwa co najmniej dwa tygodnie: obniżony nastrój albo utrata zainteresowań, zmęczenie, za dużo lub za mało snu, trudności z koncentracją, poczucie winy lub bezwartościowości, a czasem myśli o śmierci.

Choroba dwubiegunowa często zaczyna się pod koniec okresu nastoletniego albo we wczesnej dorosłości. W niektórych rodzinach występuje częściej, ale rzadko ma jedną przyczynę. Dzięki leczeniu, zwykle połączeniu leków, psychoterapii i stałego rytmu dnia, wiele osób prowadzi stabilne życie.

Choroba dwubiegunowa czy zwykłe wahania nastroju: jaka jest różnica?

O to właśnie ludzie najczęściej pytają Google. Różnica rzadko polega na tym, jak źle czujesz się w danej chwili. Polega na wzorcu. Pomaga pięć rzeczy.

1. Czas trwania. Zwykłe wahania nastroju trwają godziny, czasem dzień lub dwa. Epizod choroby dwubiegunowej trwa od kilku dni do kilku tygodni i ma wyraźny początek i koniec. Nie budzisz się "inny" jednego ranka, jesteś inny przez cały okres.

2. Powód. Zwykły nastrój najczęściej podąża za wydarzeniami: udanym weekendem, kłótnią, terminem w pracy, złą wiadomością. Epizody mogą być wywołane stresem albo brakiem snu, ale często wydają się pojawiać znikąd i nie pasują do sytuacji.

3. Sen i energia. To najważniejsza wskazówka. W okresie hipomanii lub manii ludzie śpią trzy albo cztery godziny i budzą się wypoczęci, noc po nocy. To coś innego niż leżenie bez snu, bo myśli nie dają spokoju, i bycie kompletnie wykończonym następnego dnia.

4. Zachowanie. Podczas epizodu ludzie robią rzeczy, które do nich nie pasują: duże zakupy, nagłe plany, dużo więcej mówią, wysyłają wiadomości w środku nocy, wchodzą w konflikty. Ktoś ze zwykłymi wahaniami nastroju czuje się inaczej, ale w większości zachowuje się jak zawsze.

5. Inni to zauważają. Hipomania od środka często jest przyjemna. Właśnie dlatego trudno ją zauważyć u siebie. Przyjaciele, partner albo współpracownicy często dostrzegają ją pierwsi: "jesteś jakiś szybki", "nie jesteś sobą", "ostatnio dużo wydajesz".

Jedna rzecz jest ważna: żaden z tych punktów sam w sobie niczego nie dowodzi. Mało snu przed ważnym terminem albo ekscytacja nową miłością są zupełnie normalne. Znaczenie mają dopiero razem, czyli wtedy, gdy chodzi o okres trwający kilka dni, który zmienia sen i zachowanie i który zauważają też ludzie wokół ciebie.

Trzy sytuacje, które łatwo pomylić

Tydzień po sesji

Zuzia ma 21 lat. Po tygodniach nauki zdaje ostatnie egzaminy. Przez tydzień wychodzi prawie każdego wieczoru, śpi po pięć godzin, planuje z przyjaciółkami wyjazd i czuje się jak królowa świata. Potem przez dwa dni odsypia, jest trochę bez energii i wraca do codziennego życia.

To nie jest hipomania. Jej dobry nastrój ma wyraźny powód, krótkie noce ją męczą, odsypia, a potem wszystko wraca do normy. Intensywnie, ale w pełni zrozumiale.

Mężczyzna z trzema nowymi firmami

Michał ma 34 lata i na co dzień jest spokojnym księgowym. Pewnej wiosny, bez szczególnego powodu, zaczyna sypiać po cztery godziny i mimo to czuje się świetnie. W dwa tygodnie zakłada trzy działalności gospodarcze, zamawia drogi sprzęt i dzwoni do znajomych o północy z nowymi planami. Kiedy partnerka próbuje go przystopować, wpada w złość. Po mniej więcej trzech tygodniach energia znika, a potem przychodzi długi, ciemny okres, w którym ledwo wstaje z łóżka.

Ten wzorzec, wyraźny okres z mniejszą potrzebą snu, szybkimi planami, ryzykownym wydawaniem pieniędzy i drażliwością, po którym przychodzi depresja, to dokładnie to, czego szukają lekarze. To powód, żeby pójść do lekarza, a nie czekać.

Depresja, która ciągle wracała

Zosia ma 28 lat i dwa razy leczyła się z powodu depresji. Leki przeciwdepresyjne i terapia pomagają, ale spadki wracają. Dopiero gdy psychiatra pyta o inne okresy, coś wychodzi na jaw. Każdej wiosny Zosia ma kilka tygodni, w których mało śpi, odhacza całą listę zadań, kupuje nowe ubrania i czuje się "wreszcie sobą". Te tygodnie zawsze uważała za normalne.

Taka sytuacja zdarza się często. ChAD typu II bywa rozpoznawana późno, bo ludzie szukają pomocy w czasie depresji i nie wspominają o dobrych okresach. Hipomania nie wydaje się problemem. Dlatego lekarz pyta o nią wprost.

Choroba dwubiegunowa czy borderline?

To pomylenie zdarza się często, bo w obu przypadkach emocje są silne. Różnica znów tkwi we wzorcu.

W chorobie dwubiegunowej nastrój przychodzi epizodami trwającymi od kilku dni do kilku tygodni, z wyraźną zmianą snu i energii, a między epizodami ktoś może być zupełnie stabilny. W osobowości borderline emocje często zmieniają się w ciągu godzin, zwykle z powodu czegoś w relacji: wiadomości, na którą nikt nie odpowiada, poczucia odrzucenia. Do tego dochodzą trwałe trudności z obrazem siebie, poczucie pustki i lęk przed porzuceniem.

Oba zaburzenia mogą też występować razem. Jeśli bardziej rozpoznajesz się w silnych reakcjach na innych ludzi, nasz test na osobowość borderline przygląda się właśnie temu wzorcowi. A jeśli z równowagi wytrąca cię przede wszystkim krytyka albo odrzucenie, więcej może ci dać artykuł o wrażliwości na odrzucenie.

Jak rozpoznać to u siebie?

Ponieważ hipomania często jest przyjemna, rzadko rozpoznajemy ją w trakcie. Lepiej sprawdza się spojrzenie wstecz. Pomóc mogą te pytania:

• Czy miałeś kiedyś kilka dni, w których potrzebowałeś dużo mniej snu, a mimo to byłeś pełen energii? Nie jedną noc, ale kilka z rzędu.
• Czy ludzie wokół mówili, że jesteś inny? Szybszy, głośniejszy, bardziej drażliwy, bardziej niespokojny.
• Czy robiłeś rzeczy, których później żałowałeś albo w których się nie poznawałeś? Duże zakupy, nagłe decyzje, ryzykowne zachowania, wiadomości, których normalnie nigdy byś nie wysłał.
• Czy ten okres skończył się spadkiem? Załamanie po wzlocie to częsty wzorzec.
• Czy w twojej rodzinie występuje choroba dwubiegunowa albo inne zaburzenie nastroju? To nie znaczy, że ją masz, ale dla lekarza to przydatna informacja.

Zwróć uwagę na różnicę w porównaniu z myślami, które w łóżku krążą w kółko. Leżenie bez snu, bo głowa nie przestaje pracować, i czucie się następnego dnia jak wrak dużo bardziej pasuje do nadmiernego myślenia niż do hipomanii. Jeśli się w tym rozpoznajesz, lepszym punktem wyjścia będzie artykuł o tym, po czym poznać, że za dużo myślisz.

Lekarze czasem korzystają z kwestionariusza Mood Disorder Questionnaire (MDQ), krótkiej listy przesiewowej opracowanej w 2000 roku przez Hirschfelda i współpracowników, aby ocenić, czy dalsza diagnostyka ma sens. Badanie przesiewowe, tak jak nasz test, to pierwszy krok, a nie ostateczny werdykt.

Co możesz zrobić, gdy masz wątpliwości?

Przez kilka tygodni prowadź dzienniczek nastroju. Każdego wieczoru zapisz ocenę nastroju od 1 do 10, ile godzin spałeś, ile miałeś energii i czy wydarzyło się coś szczególnego. Wzorce, których nie widzisz z dnia na dzień, stają się widoczne po kilku tygodniach. Lekarz zrobi z tym dużo więcej niż ze zdaniem "czasem mam gorszy nastrój".

Zapytaj kogoś bliskiego. Zapytaj partnera, przyjaciela albo rodzica, czy kiedykolwiek zauważyli okresy, w których byłeś wyraźnie inny. Ich spojrzenie uzupełnia to, czego sam nie dostrzegasz.

Dbaj o sen. Stałe pory snu i wystarczająca ilość odpoczynku pomagają prawie każdemu utrzymać stabilniejszy nastrój. Brak snu może też wywołać epizod u osób, które są na to podatne. Uważaj na alkohol i narkotyki, nasilają wahania nastroju.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym. Weź dzienniczek i kilka konkretnych przykładów. Nie wspominaj tylko o trudnych okresach, ale też o tych, kiedy czułeś się niezwykle dobrze albo pełen energii. Właśnie ta informacja często prowadzi do właściwej diagnozy.

Szukaj pomocy od razu, gdy sprawa jest pilna. Jeśli masz myśli o odebraniu sobie życia albo ktoś bliski wydaje się tracić kontakt z rzeczywistością, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, zadzwoń pod 112 albo na całodobowy telefon zaufania. To nie jest przesadna reakcja.

Co nasz test mówi, a czego nie

Nasz test na chorobę dwubiegunową pyta o cztery obszary: okresy podwyższonego nastroju, energię i aktywność, okresy depresyjne oraz to, jak twój nastrój zmienia się w czasie. Myślisz przy tym o swoim życiu jako całości, a nie tylko o ostatnich tygodniach. Zajmuje około pięciu minut.

Co potrafi: jasnym językiem pokazuje, w których obszarach twoje odpowiedzi się wyróżniają. To pomaga lepiej zrozumieć własny wzorzec i zdecydować, czy warto porozmawiać o tym ze specjalistą. Wielu osobom łatwiej też rozmawiać z lekarzem, kiedy raz ubiorą swoje doświadczenia w słowa.

Czego nie potrafi: nie stawia diagnozy. Niski wynik nie gwarantuje, że nic się nie dzieje, a wysoki wynik nie oznacza, że masz chorobę dwubiegunową. Wyczerpanie, stres, niedoczynność lub nadczynność tarczycy, leki, narkotyki, ADHD i inne stany mogą wywoływać podobne doświadczenia. Rozróżnić je może tylko lekarz albo psychiatra po dokładnej rozmowie o twojej historii.

Traktuj więc wynik jako początek rozmowy. Jeśli twoje wyniki budzą pytania, potraktuj je poważnie i porozmawiaj o nich z kimś, kto widzi cały obraz.

Kiedy wahania nastroju są po prostu częścią życia?

Nie każdy rollercoaster potrzebuje etykiety. Hormony, stresujący okres, za mało snu, żałoba albo duża zmiana mogą na jakiś czas rozchwiać nastrój. To ludzkie. Dopóki twój nastrój podąża za wydarzeniami, w spokojnych okresach śpisz normalnie i radzisz sobie z codziennością, najpewniej jest to część tego, kim jesteś i przez co przechodzisz.

Inaczej jest, gdy wahania przychodzą wyraźnymi okresami, zmieniają sen i zachowanie i utrudniają ci normalne funkcjonowanie. Wtedy warto przyjrzeć się temu bliżej. Nie po to, by przykleić sobie etykietę, ale dlatego, że dobra pomoc naprawdę coś zmienia.

Chcesz mieć pierwsze wyobrażenie o własnym wzorcu? Zrób darmowy test na chorobę dwubiegunową i spokojnie przeczytaj wynik. Potem zdecyduj, najlepiej razem z kimś, komu ufasz, co chcesz z nim zrobić.