Биполярно разстройство или просто промени в настроението? Как да разбереш разликата

Обикновените промени в настроението са кратки и следват това, което се случва в живота ти. Биполярното разстройство работи по друг начин: то идва на епизоди, които траят дни или седмици и в които енергията, сънят и поведението ясно се променят. Най-красноречивият признак не е тъгата, а период на необичайно висока енергия, в който почти нямаш нужда от сън.

Почти всеки понякога казва "днес съм толкова биполярен", след сутрин, пълна с енергия, и вечер на дивана. Разстройството не изглежда така. По-долу ще прочетеш какво всъщност е биполярното разстройство, с какво се различава от обикновените възходи и спадове, три ситуации, които лесно се объркват, и какво можеш да направиш, ако се съмняваш за себе си.

Какво е биполярно разстройство?

Биполярното афективно разстройство е разстройство на настроението, при което периоди на депресия се редуват с периоди на необичайно повишено или раздразнително настроение. По-рано се наричаше маниакално депресивна психоза. Между епизодите много хора се чувстват стабилни седмици, месеци или дори години.

Наръчниците, с които работят психиатрите, американският DSM-5 и МКБ-11 на Световната здравна организация, различават няколко форми:

• Биполярно разстройство тип I. Поне един маниен епизод. Манията трае поне седмица, през по-голямата част от деня и почти всеки ден, или по-кратко, ако човекът трябва да бъде приет в болница. Много хора с тип I имат и депресивни епизоди.
• Биполярно разстройство тип II. Поне един хипоманиен и поне един депресивен епизод. Хипоманията е по-лека форма на мания, която трае поне четири поредни дни. Околните я забелязват, но тя не обръща напълно живота на човека.
• Циклотимия. Поне две години повтарящи се периоди с по-леки хипоманийни и депресивни симптоми, които никога не са достатъчно силни, за да се смятат за цял епизод.

Как изглежда манията или хипоманията? Човекът се чувства необичайно енергичен, въодушевен или раздразнителен. Нуждае се от много по-малко сън и въпреки това е в отлична форма. Мислите препускат, говори по-бързо и скача от една идея на друга. Започва десет неща наведнъж, харчи повече пари от обикновено или поема рискове, които иначе би избегнал. При пълна мания може дори да загуби връзка с реалността.

Депресивният епизод трае поне две седмици: потиснато настроение или загуба на интерес, умора, твърде много или твърде малко сън, трудна концентрация, чувство за вина или безполезност, а понякога и мисли за смъртта.

Биполярното разстройство често започва в късните тийнейджърски години или в ранна зряла възраст. В някои семейства се среща по-често, но рядко има само една причина. С лечение, обикновено комбинация от лекарства, психотерапия и постоянен дневен ритъм, много хора живеят стабилен живот.

Биполярно разстройство или просто промени в настроението: каква е разликата?

Това е въпросът, който хората най-често пишат в Google. Разликата рядко е в това колко зле се чувстваш в даден момент. Тя е в модела. Помагат пет неща.

1. Продължителност. Обикновените промени в настроението траят часове, понякога ден или два. Биполярният епизод трае дни до седмици и има ясно начало и край. Не се събуждаш "различен" за една сутрин, различен си цял период.

2. Повод. Обичайното настроение обикновено следва събитията: хубав уикенд, скандал, краен срок, лоша новина. Биполярните епизоди могат да бъдат отключени от стрес или липса на сън, но често сякаш идват от нищото и не отговарят на ситуацията.

3. Сън и енергия. Това е най-важната следа. В хипоманиен или маниен период хората спят по три или четири часа и се събуждат отпочинали, нощ след нощ. Това е нещо различно от това да лежиш буден, защото мислите не спират, и на другия ден да си напълно изтощен.

4. Поведение. По време на епизод хората правят неща, които не са типични за тях: големи покупки, внезапни планове, говорят много повече, пращат съобщения посред нощ, търсят конфликти. Човек с обикновени промени в настроението се чувства различно, но в общи линии се държи както винаги.

5. Околните забелязват. Отвътре хипоманията често се усеща приятно. Точно затова е трудно да я разпознаеш сам. Приятели, партньор или колеги често забелязват първи: "много си забързан", "не си на себе си", "напоследък харчиш много".

Едно нещо е важно: нито една от тези точки сама по себе си не доказва нищо. Малко сън преди важен краен срок или въодушевлението от нова любов са напълно нормални. Смисъл придобиват едва заедно, когато става дума за период, който трае дни, променя съня и поведението и се забелязва и от хората около теб.

Три ситуации, които лесно се объркват

Седмицата след изпитите

Мария е на 21. След седмици учене взима последните си изпити. Цяла седмица излиза почти всяка вечер, спи по пет часа, планира пътуване с приятелки и се чувства на върха на света. После два дни си доспива, малко е без настроение и се връща към обичайния си живот.

Това не е хипомания. Доброто ѝ настроение има ясна причина, кратките нощи я изморяват и тя си наваксва съня, а после всичко е отново нормално. Силно, но напълно разбираемо.

Мъжът с три нови фирми

Димитър е на 34 и обикновено е спокоен счетоводител. Една пролет, без особена причина, започва да спи по четири часа на нощ и въпреки това се чувства страхотно. За две седмици регистрира три фирми, поръчва скъпо оборудване и звъни на приятели в полунощ с нови планове. Когато партньорката му се опитва да го забави, той се ядосва. След около три седмици енергията изчезва и следва дълъг, тъмен период, в който едва става от леглото.

Този модел, ясен период с по-малка нужда от сън, бързи планове, рисково харчене и раздразнителност, последван от депресия, е точно това, за което лекарите следят. Това е причина да отидеш на лекар, а не да чакаш.

Депресията, която все се връщаше

София е на 28 и два пъти е лекувана от депресия. Антидепресантите и терапията помагат, но спадовете все се връщат. Едва когато психиатърката я пита за други периоди, нещо излиза наяве. Всяка пролет София има няколко седмици, в които спи малко, отмята целия си списък със задачи, купува нови дрехи и се чувства "най-накрая себе си". Винаги е смятала тези седмици за нормалните.

Тази ситуация е често срещана. Биполярното разстройство тип II често се разпознава късно, защото хората търсят помощ по време на депресията и не споменават добрите периоди. Хипоманията не се усеща като проблем. Затова лекарят пита за нея целенасочено.

Биполярно или гранично личностово разстройство?

Това объркване е често, защото и при двете има силни емоции. Разликата отново е в модела.

При биполярното разстройство настроението идва на епизоди от дни до седмици, с ясна промяна в съня и енергията, а между епизодите човек може да е напълно стабилен. При граничното личностово разстройство (borderline) емоциите често се сменят в рамките на часове, обикновено заради нещо в отношенията: съобщение, на което никой не отговаря, усещане, че те отхвърлят. Към това се добавят трайни трудности с образа за себе си, чувство за празнота и страх от изоставяне.

Двете могат да се срещат и заедно. Ако се разпознаваш повече в силни реакции към другите хора, нашият тест за гранично личностово разстройство разглежда точно този модел. А ако най-вече критиката или отхвърлянето те извеждат от равновесие, може би статията за чувствителността към отхвърляне ще ти помогне повече.

Как да го разпознаеш у себе си?

Тъй като хипоманията често се усеща приятно, рядко я разпознаваме в самия момент. Погледът назад работи по-добре. Тези въпроси могат да помогнат:

• Имал ли си някога няколко дни, в които си се нуждаел от много по-малко сън и въпреки това си бил пълен с енергия? Не една нощ, а няколко поредни.
• Казвали ли са хората около теб, че си различен? По-бърз, по-шумен, по-раздразнителен, по-неспокоен.
• Правил ли си неща, за които после си съжалявал или в които не си се разпознавал? Големи покупки, внезапни решения, рисково поведение, съобщения, които иначе никога не би изпратил.
• Завършил ли е този период със спад? Срив след възхода е често срещан модел.
• Има ли в семейството ти биполярно разстройство или друго разстройство на настроението? Това не означава, че го имаш, но е полезна информация за лекаря.

Обърни внимание на разликата с мислите, които се въртят в кръг, докато си в леглото. Да лежиш буден, защото главата не спира, и на другия ден да си смазан, много повече подхожда на прекаленото мислене, отколкото на хипоманията. Ако се разпознаваш в това, по-добро начало е статията за признаците, че мислиш прекалено много.

Лекарите понякога използват въпросника Mood Disorder Questionnaire (MDQ), кратък скрининг въпросник, създаден от Хиршфелд и колеги през 2000 г., за да преценят дали има смисъл от по-нататъшна оценка. Скринингът, точно като нашия тест, е първа стъпка, а не окончателна присъда.

Какво можеш да направиш, ако се съмняваш?

Води дневник на настроението няколко седмици. Всяка вечер записвай оценка на настроението си от 1 до 10, колко часа си спал, каква енергия си имал и дали се е случило нещо особено. Модели, които не виждаш от ден на ден, стават видими след седмици. Лекарят може да направи много повече с това, отколкото с "понякога съм без настроение".

Попитай някой близък. Попитай партньора си, приятел или родител дали някога са забелязвали периоди, в които си бил ясно различен. Техният поглед допълва това, което сам пропускаш.

Пази съня си. Редовното време за лягане и достатъчно сън помагат почти на всички да поддържат по-стабилно настроение. Липсата на сън може и да отключи епизод при хора, които са податливи на това. Внимавай с алкохола и наркотиците, те засилват промените в настроението.

Говори с личния си лекар. Вземи дневника и няколко конкретни примера. Не споменавай само лошите периоди, а и моментите, в които си се чувствал необичайно добре или енергичен. Точно тази информация често води до правилната диагноза.

Потърси помощ веднага, когато е спешно. Ако имаш мисли да посегнеш на живота си или ако някой около теб сякаш губи връзка с реалността, веднага се обърни към лекар, към спешния номер 112 или към линия за психологическа подкрепа. Това не е пресилена реакция.

Какво казва нашият тест и какво не

Нашият тест за биполярно разстройство пита за четири области: периоди на повишено настроение, енергия и активност, депресивни периоди и как се променя настроението ти във времето. Мислиш за живота си като цяло, а не само за последните седмици. Отнема около пет минути.

Какво може: показва на ясен език в кои области отговорите ти се открояват. Това ти помага да разбереш по-добре собствения си модел и да решиш дали си струва да го обсъдиш със специалист. На много хора им е и по-лесно да говорят с лекар, след като веднъж са облекли преживяванията си в думи.

Какво не може: не поставя диагноза. Нисък резултат не гарантира, че нищо не се случва, а висок резултат не означава, че имаш биполярно разстройство. Изтощение, стрес, проблеми с щитовидната жлеза, лекарства, наркотици, ADHD и други състояния могат да предизвикат подобни преживявания. Да ги разграничи може само лекар или психиатър след задълбочен разговор за историята ти.

Затова приемай резултата като начало на разговор. Ако той повдигне въпроси, приеми ги сериозно и ги обсъди с някого, който може да види цялата картина.

Кога промените в настроението са просто част от живота?

Не всяко влакче на ужасите има нужда от етикет. Хормони, напрегнат период, малко сън, скръб или голяма промяна могат за известно време да разклатят настроението. Това е човешко. Докато настроението ти следва случващото се, докато в спокойни периоди спиш нормално и се справяш с ежедневието, това най-вероятно е част от това кой си и през какво минаваш.

Друга е историята, когато колебанията идват на ясни периоди, променят съня и поведението и ти пречат да функционираш. Тогава си струва да погледнеш по-нататък. Не за да си лепнеш етикет, а защото добрата помощ наистина променя нещата.

Искаш ли първо впечатление за собствения си модел? Направи безплатния тест за биполярно разстройство и прочети резултата спокойно. След това реши, най-добре заедно с някого, на когото имаш доверие, какво да направиш с него.