Bipolarni poremećaj ili samo promene raspoloženja? Kako da prepoznaš razliku

Obične promene raspoloženja kratko traju i prate ono što se dešava u tvom životu. Bipolarni poremećaj funkcioniše drugačije: dolazi u epizodama koje traju danima ili nedeljama, a u njima se jasno menjaju energija, san i ponašanje. Najrečitiji znak nije tuga, već period neobično visoke energije u kome ti skoro da ne treba san.

Skoro svako ponekad kaže "danas sam baš bipolaran", posle jutra punog energije i večeri na kauču. Taj poremećaj tako ne izgleda. U nastavku čitaš šta je bipolarni poremećaj zapravo, po čemu se razlikuje od običnih uspona i padova, tri situacije koje se lako pomešaju i šta možeš da uradiš ako nisi siguran u sebe.

Šta je bipolarni poremećaj?

Bipolarni afektivni poremećaj je poremećaj raspoloženja u kome se periodi depresije smenjuju sa periodima neobično povišenog ili razdražljivog raspoloženja. Ranije se zvao manična depresija. Između epizoda mnogi se osećaju stabilno nedeljama, mesecima ili čak godinama.

Priručnici sa kojima rade psihijatri, američki DSM-5 i MKB-11 Svetske zdravstvene organizacije, razlikuju nekoliko oblika:

• Bipolarni poremećaj tipa I. Bar jedna manična epizoda. Manija traje najmanje nedelju dana, veći deo dana i skoro svaki dan, ili kraće ako osoba mora da bude hospitalizovana. Mnogi sa ovim tipom imaju i depresivne epizode.
• Bipolarni poremećaj tipa II. Bar jedna hipomanična i bar jedna depresivna epizoda. Hipomanija je blaži oblik manije koji traje najmanje četiri dana zaredom. Okolina je primeti, ali ona osobi ne preokrene život u potpunosti.
• Ciklotimija. Najmanje dve godine ponavljaju se periodi sa blažim hipomaničnim i depresivnim simptomima, koji nikad nisu dovoljno jaki da bi bili cela epizoda.

Kako izgleda manija ili hipomanija? Osoba se oseća neobično energično, euforično ili razdražljivo. Treba joj mnogo manje sna, a ipak je u formi. Misli jure, govori brže i skače sa jedne ideje na drugu. Počinje deset stvari odjednom, troši više novca nego inače ili rizikuje tamo gde bi inače bila oprezna. Kod pune manije može čak da izgubi dodir sa stvarnošću.

Depresivna epizoda traje najmanje dve nedelje: tužno raspoloženje ili gubitak interesovanja, umor, previše ili premalo sna, teškoće sa koncentracijom, osećaj krivice ili bezvrednosti, a ponekad i misli o smrti.

Bipolarni poremećaj često počinje u kasnim tinejdžerskim godinama ili u mladom odraslom dobu. U nekim porodicama se javlja češće, ali retko ima samo jedan uzrok. Uz lečenje, obično kombinaciju lekova, psihoterapije i stalnog dnevnog ritma, mnogi ljudi žive stabilan život.

Bipolarni poremećaj ili samo promene raspoloženja: koja je razlika?

To je pitanje koje ljudi najčešće kucaju u Gugl. Razlika retko leži u tome koliko se loše osećaš u nekom trenutku. Leži u obrascu. Pomaže pet stvari.

1. Trajanje. Obične promene raspoloženja traju satima, ponekad dan ili dva. Bipolarna epizoda traje danima do nedeljama i ima jasan početak i kraj. Ne probudiš se "drugačiji" jedno jutro, drugačiji si ceo period.

2. Okidač. Obično raspoloženje uglavnom prati događaje: lep vikend, svađu, rok na poslu, lošu vest. Bipolarne epizode mogu da pokrenu stres ili nedostatak sna, ali često kao da dolaze niotkuda i ne odgovaraju situaciji.

3. San i energija. To je najvažniji trag. U hipomaničnom ili maničnom periodu ljudi spavaju tri ili četiri sata i bude se odmorni, noć za noću. To je nešto drugo od ležanja budan zbog premišljanja i potpune iscrpljenosti sledećeg dana.

4. Ponašanje. Tokom epizode ljudi rade stvari koje im ne liče: velike kupovine, iznenadne planove, mnogo više pričaju, šalju poruke usred noći, ulaze u sukobe. Neko sa običnim promenama raspoloženja oseća se drugačije, ali se uglavnom ponaša kao i inače.

5. Okolina primeti. Hipomanija se iznutra često oseća dobro. Upravo zato ju je teško prepoznati kod sebe. Prijatelji, partner ili kolege često primete prvi: "nešto si brz", "nisi svoj", "u poslednje vreme mnogo trošiš".

Jedna stvar je važna: nijedna od ovih tačaka sama po sebi ništa ne dokazuje. Malo sna pred važan rok ili oduševljenje novom ljubavlju potpuno su normalni. Smisao dobijaju tek zajedno, kad je reč o periodu koji traje danima, menja san i ponašanje i koji primete i ljudi oko tebe.

Tri situacije koje se lako pomešaju

Nedelja posle ispita

Jovana ima 21 godinu. Posle nedelja učenja položi poslednje ispite. Nedelju dana izlazi skoro svako veče, spava pet sati, sa drugaricama planira putovanje i oseća se kao kraljica sveta. Zatim dva dana nadoknađuje san, malo je bezvoljna i vraća se svakodnevici.

To nije hipomanija. Njeno dobro raspoloženje ima jasan razlog, od kratkih noći postaje umorna i nadoknađuje san, a posle toga je sve opet normalno. Intenzivno, ali razumljivo.

Čovek sa tri nove firme

Nikola ima 34 godine i inače je miran knjigovođa. Jednog proleća, bez posebnog razloga, počne da spava četiri sata noću i svejedno se oseća sjajno. Za dve nedelje registruje tri firme, naruči skupu opremu i u ponoć zove prijatelje sa planovima. Kad partnerka pokuša da ga uspori, naljuti se. Posle otprilike tri nedelje energija nestane i sledi dug, mračan period u kome jedva ustaje iz kreveta.

Taj obrazac, jasan period sa manjom potrebom za snom, brzim planovima, rizičnim trošenjem i razdražljivošću, posle koga dolazi depresija, upravo je ono na šta lekari obraćaju pažnju. To je razlog da odeš kod lekara, a ne da čekaš.

Depresija koja se stalno vraćala

Sofija ima 28 godina i dvaput se lečila od depresije. Antidepresivi i terapija pomažu, ali padovi se vraćaju. Tek kad je psihijatarka pita za druge periode, nešto izađe na videlo. Svakog proleća Sofija ima nekoliko nedelja u kojima malo spava, završi ceo spisak obaveza, kupi novu odeću i oseća se "konačno svoja". Te nedelje je uvek smatrala normalnim.

Ta situacija je česta. Bipolarni poremećaj tipa II se često prepozna kasno, jer ljudi traže pomoć tokom depresije i ne pominju dobre periode. Hipomanija se ne doživljava kao problem. Zato lekar o njoj pita ciljano.

Da li je to bipolarni ili granični poremećaj ličnosti?

Ta zabuna se često javlja jer su u oba slučaja emocije snažne. Razlika je opet u obrascu.

Kod bipolarnog poremećaja raspoloženje dolazi u epizodama od nekoliko dana do nekoliko nedelja, uz jasnu promenu sna i energije, a između epizoda osoba može da bude potpuno stabilna. Kod graničnog poremećaja ličnosti (borderline) emocije se često menjaju za nekoliko sati, najčešće zbog nečega u odnosu: poruke na koju niko ne odgovara, osećaja da te neko odbacuje. Uz to postoje trajne teškoće sa slikom o sebi, osećaj praznine i strah od napuštanja.

Oboje može da se javi i zajedno. Ako se više prepoznaješ u snažnim reakcijama na druge ljude, naš test graničnog poremećaja ličnosti gleda upravo taj obrazac. A ako te iz ravnoteže najviše izbacuju kritika ili odbacivanje, možda će ti više pomoći tekst o osetljivosti na odbacivanje.

Kako da ga prepoznaš kod sebe?

Pošto se hipomanija često oseća dobro, retko je prepoznamo u samom trenutku. Bolje funkcioniše pogled unazad. Ova pitanja mogu da pomognu:

• Da li si ikad imao nekoliko dana u kojima ti je trebalo mnogo manje sna, a ipak si bio pun energije? Ne jednu noć, već nekoliko zaredom.
• Da li su ti ljudi oko tebe govorili da si drugačiji? Brži, glasniji, razdražljiviji, nemirniji.
• Da li si radio stvari zbog kojih si se kasnije kajao ili u kojima nisi prepoznao sebe? Velike kupovine, iznenadne odluke, rizično ponašanje, poruke koje inače nikad ne bi poslao.
• Da li se taj period završio padom? Pad posle uspona je čest obrazac.
• Da li u tvojoj porodici ima bipolarnog poremećaja ili nekog drugog poremećaja raspoloženja? To ne znači da ga imaš, ali lekaru je to korisna informacija.

Obrati pažnju na razliku u odnosu na misli koje se u krevetu vrte u krug. Ležati budan jer glava ne staje, a sledećeg dana biti potpuno slomljen, mnogo više odgovara preteranom razmišljanju nego hipomaniji. Ako se u tome prepoznaješ, bolji početak je tekst o znacima da previše razmišljaš.

Lekari ponekad koriste upitnik Mood Disorder Questionnaire (MDQ), kratak upitnik za skrining koji su 2000. razvili Hirschfeld i saradnici, da bi videli da li ima smisla dalja procena. Skrining je, baš kao i naš test, prvi korak, a ne konačna presuda.

Šta možeš da uradiš ako nisi siguran?

Nekoliko nedelja vodi dnevnik raspoloženja. Svake večeri zapiši ocenu raspoloženja od 1 do 10, koliko si sati spavao, koliko si imao energije i da li se desilo nešto posebno. Obrasci koje iz dana u dan ne vidiš postaju vidljivi kroz nedelje. Lekar sa tim može mnogo više nego sa rečenicom "ponekad sam bezvoljan".

Pitaj nekog bliskog. Pitaj partnera, prijatelja ili roditelja da li su ikad primetili periode u kojima si bio jasno drugačiji. Njihov pogled dopunjuje ono što sam propuštaš.

Čuvaj svoj san. Redovno vreme odlaska na spavanje i dovoljno sna pomažu skoro svima da raspoloženje bude stabilnije. Nedostatak sna kod ljudi koji su skloni tome može i da pokrene epizodu. Budi oprezan sa alkoholom i drogama, one pojačavaju promene raspoloženja.

Razgovaraj sa izabranim lekarom. Ponesi dnevnik i nekoliko konkretnih primera. Ne pominji samo loše periode, već i trenutke kad si se osećao neobično dobro ili pun energije. Upravo ta informacija često vodi do prave dijagnoze.

Odmah potraži pomoć kad je hitno. Ako imaš misli o tome da sebi oduzmeš život ili ako neko u tvojoj okolini kao da gubi dodir sa stvarnošću, odmah se obrati lekaru, hitnoj pomoći ili liniji za psihološku podršku. To nije preterana reakcija.

Šta naš test kaže, a šta ne

Naš test bipolarnog poremećaja pita o četiri oblasti: periodima povišenog raspoloženja, energiji i aktivnosti, depresivnim periodima i tome kako se tvoje raspoloženje menja kroz vreme. Pritom razmišljaš o životu u celini, a ne samo o poslednjih nekoliko nedelja. Traje oko pet minuta.

Šta može: jasnim jezikom pokazuje u kojim oblastima se tvoji odgovori ističu. To ti pomaže da bolje razumeš sopstveni obrazac i odlučiš da li vredi o tome razgovarati sa stručnjakom. Mnogima je i lakše da razgovaraju sa lekarom kad svoja iskustva jednom pretoče u reči.

Šta ne može: ne postavlja dijagnozu. Nizak rezultat ne garantuje da se ništa ne dešava, a visok rezultat ne znači da imaš bipolarni poremećaj. Iscrpljenost, stres, poremećaj rada štitne žlezde, lekovi, droge, ADHD i druga stanja mogu da izazovu slična iskustva. To može da razluči samo lekar ili psihijatar posle temeljnog razgovora o tvojoj prošlosti.

Zato rezultat shvati kao početak razgovora. Ako ti otvori pitanja, shvati ih ozbiljno i porazgovaraj o njima sa nekim ko može da vidi celu sliku.

Kada su promene raspoloženja jednostavno deo života?

Ne treba svaki rolerkoster etiketu. Hormoni, stresan period, premalo sna, tugovanje ili velika promena mogu na neko vreme da uzdrmaju raspoloženje. To je ljudski. Dok raspoloženje prati ono što se dešava, dok u mirnim periodima normalno spavaš i obavljaš svakodnevne stvari, to je verovatno deo onoga ko si i kroz šta prolaziš.

Druga je priča kad promene dolaze u jasnim periodima, menjaju san i ponašanje i ometaju te u svakodnevnom funkcionisanju. Tada se isplati pogledati dalje. Ne zato da bi sebi zalepio etiketu, već zato što dobra pomoć zaista nešto menja.

Želiš prvi utisak o sopstvenom obrascu? Uradi besplatan test bipolarnog poremećaja i na miru pročitaj rezultat. Zatim odluči, najbolje zajedno sa nekim kome veruješ, šta ćeš sa njim.