Bipolarni poremećaj ili samo promjene raspoloženja? Kako prepoznati razliku

Obične promjene raspoloženja kratko traju i prate ono što se događa u vašem životu. Bipolarni poremećaj funkcionira drukčije: dolazi u epizodama koje traju danima ili tjednima, a u njima se jasno mijenjaju energija, san i ponašanje. Najrječitiji znak nije tuga, nego razdoblje neobično visoke energije u kojem vam gotovo ne treba san.

Gotovo svatko ponekad kaže "danas sam baš bipolaran", nakon jutra punog energije i večeri na kauču. Tako taj poremećaj ne izgleda. U nastavku pročitajte što je bipolarni poremećaj zapravo, po čemu se razlikuje od običnih uspona i padova, tri situacije koje se lako pomiješaju i što možete učiniti ako niste sigurni u sebe.

Što je bipolarni poremećaj?

Bipolarni afektivni poremećaj je poremećaj raspoloženja u kojem se razdoblja depresije izmjenjuju s razdobljima neobično povišenog ili razdražljivog raspoloženja. Prije se zvao manična depresija. Između epizoda mnogi se osjećaju stabilno tjednima, mjesecima ili čak godinama.

Priručnici s kojima rade psihijatri, američki DSM-5 i MKB-11 Svjetske zdravstvene organizacije, razlikuju nekoliko oblika:

• Bipolarni poremećaj tipa I. Barem jedna manična epizoda. Manija traje najmanje tjedan dana, veći dio dana i gotovo svaki dan, ili kraće ako osobu treba hospitalizirati. Mnogi s ovim tipom imaju i depresivne epizode.
• Bipolarni poremećaj tipa II. Barem jedna hipomanična i barem jedna depresivna epizoda. Hipomanija je blaži oblik manije koji traje najmanje četiri dana zaredom. Okolina je primijeti, ali ona osobi ne preokrene život u potpunosti.
• Ciklotimija. Najmanje dvije godine ponavljaju se razdoblja s blažim hipomaničnim i depresivnim simptomima, koji nikad nisu dovoljno jaki da bi bili cijela epizoda.

Kako izgleda manija ili hipomanija? Osoba se osjeća neobično energično, euforično ili razdražljivo. Treba joj puno manje sna, a ipak je u formi. Misli jure, govori brže i skače s jedne ideje na drugu. Počinje deset stvari odjednom, troši više novca nego inače ili riskira ondje gdje bi inače bila oprezna. Kod pune manije može čak izgubiti dodir sa stvarnošću.

Depresivna epizoda traje najmanje dva tjedna: tužno raspoloženje ili gubitak interesa, umor, previše ili premalo sna, teškoće s koncentracijom, osjećaj krivnje ili bezvrijednosti, a ponekad i misli o smrti.

Bipolarni poremećaj često počinje u kasnim tinejdžerskim godinama ili u mladoj odrasloj dobi. U nekim obiteljima javlja se češće, ali rijetko ima samo jedan uzrok. Uz liječenje, obično kombinaciju lijekova, psihoterapije i stalnog dnevnog ritma, mnogi ljudi žive stabilan život.

Bipolarni poremećaj ili samo promjene raspoloženja: koja je razlika?

To je pitanje koje ljudi najčešće upisuju u Google. Razlika rijetko leži u tome koliko se loše osjećate u nekom trenutku. Leži u obrascu. Pomaže pet stvari.

1. Trajanje. Obične promjene raspoloženja traju satima, ponekad dan ili dva. Bipolarna epizoda traje danima do tjednima i ima jasan početak i kraj. Ne probudite se "drukčiji" jedno jutro, drukčiji ste cijelo razdoblje.

2. Okidač. Obično raspoloženje uglavnom prati događaje: lijep vikend, svađu, rok na poslu, lošu vijest. Bipolarne epizode mogu potaknuti stres ili manjak sna, ali često kao da dolaze niotkuda i ne odgovaraju situaciji.

3. San i energija. To je najvažniji trag. U hipomaničnom ili maničnom razdoblju ljudi spavaju tri ili četiri sata i bude se odmorni, noć za noću. To je nešto drugo od ležanja budan zbog premišljanja i potpune iscrpljenosti sljedeći dan.

4. Ponašanje. Tijekom epizode ljudi rade stvari koje im ne sliče: velike kupnje, iznenadne planove, puno više pričaju, šalju poruke usred noći, ulaze u sukobe. Netko s običnim promjenama raspoloženja osjeća se drukčije, ali se uglavnom ponaša kao i inače.

5. Okolina primijeti. Hipomanija se iznutra često osjeća dobro. Upravo zato ju je teško prepoznati kod sebe. Prijatelji, partner ili kolege često primijete prvi: "nešto si brz", "nisi svoj", "u zadnje vrijeme puno trošiš".

Jedna stvar je važna: nijedna od ovih točaka sama po sebi ništa ne dokazuje. Malo sna prije važnog roka ili oduševljenje novom ljubavi potpuno su normalni. Smisao dobivaju tek zajedno, kad je riječ o razdoblju koje traje danima, mijenja san i ponašanje i koje primijete i ljudi oko vas.

Tri situacije koje se lako pomiješaju

Tjedan nakon ispita

Ana ima 21 godinu. Nakon tjedana učenja položi posljednje ispite. Tjedan dana izlazi gotovo svaku večer, spava pet sati, s prijateljicama planira putovanje i osjeća se kao kraljica svijeta. Zatim dva dana nadoknađuje san, malo je bezvoljna i vraća se svakodnevici.

To nije hipomanija. Njezino dobro raspoloženje ima jasan razlog, od kratkih noći postaje umorna i nadoknađuje san, a nakon toga je sve opet normalno. Intenzivno, ali razumljivo.

Čovjek s tri nove tvrtke

Daniel ima 34 godine i inače je miran računovođa. Jednog proljeća, bez posebnog razloga, počne spavati četiri sata po noći i svejedno se osjeća sjajno. U dva tjedna registrira tri obrta, naruči skupu opremu i u ponoć zove prijatelje s planovima. Kad ga partnerica pokuša usporiti, naljuti se. Nakon otprilike tri tjedna energija nestane i slijedi dugo, mračno razdoblje u kojem jedva ustaje iz kreveta.

Taj obrazac, jasno razdoblje s manjom potrebom za snom, brzim planovima, rizičnim trošenjem i razdražljivošću, nakon kojeg dolazi depresija, upravo je ono na što liječnici paze. To je razlog da odete liječniku, a ne da čekate.

Depresija koja se stalno vraćala

Sofija ima 28 godina i dvaput se liječila od depresije. Antidepresivi i terapija pomažu, ali padovi se vraćaju. Tek kad je psihijatrica upita za druga razdoblja, nešto izađe na vidjelo. Svakog proljeća Sofija ima nekoliko tjedana u kojima malo spava, riješi cijeli popis zadataka, kupi novu odjeću i osjeća se "napokon svoja". Te je tjedne uvijek smatrala normalnima.

Ta je situacija česta. Bipolarni poremećaj tipa II često se prepozna kasno jer ljudi traže pomoć tijekom depresije i ne spominju dobra razdoblja. Hipomanija se ne doživljava kao problem. Zato liječnik o njoj pita ciljano.

Je li to bipolarni ili granični poremećaj ličnosti?

Ta se zabuna često javlja jer su u oba slučaja emocije snažne. Razlika je opet u obrascu.

Kod bipolarnog poremećaja raspoloženje dolazi u epizodama od nekoliko dana do nekoliko tjedana, uz jasnu promjenu sna i energije, a između epizoda osoba može biti potpuno stabilna. Kod graničnog poremećaja ličnosti (borderline) emocije se često mijenjaju unutar nekoliko sati, najčešće zbog nečega u odnosu: poruke na koju nitko ne odgovara, osjećaja da vas netko odbacuje. Uz to postoje trajne teškoće sa slikom o sebi, osjećaj praznine i strah od napuštanja.

Oboje se može javiti i zajedno. Ako se više prepoznajete u snažnim reakcijama na druge ljude, naš test graničnog poremećaja ličnosti gleda upravo taj obrazac. A ako vas iz ravnoteže najviše izbacuju kritika ili odbacivanje, možda će vam više pomoći članak o osjetljivosti na odbacivanje.

Kako to prepoznati kod sebe?

Budući da se hipomanija često osjeća dobro, rijetko je prepoznamo u samom trenutku. Bolje funkcionira pogled unatrag. Ova pitanja mogu pomoći:

• Jeste li ikad imali nekoliko dana u kojima vam je trebalo puno manje sna, a ipak ste bili puni energije? Ne jednu noć, nego nekoliko zaredom.
• Jesu li vam ljudi oko vas govorili da ste drukčiji? Brži, glasniji, razdražljiviji, nemirniji.
• Jeste li radili stvari zbog kojih ste kasnije žalili ili u kojima se niste prepoznali? Velike kupnje, iznenadne odluke, rizično ponašanje, poruke koje inače nikad ne biste poslali.
• Je li to razdoblje završilo padom? Pad nakon uspona čest je obrazac.
• Ima li u vašoj obitelji bipolarnog poremećaja ili nekog drugog poremećaja raspoloženja? To ne znači da ga imate, ali liječniku je to korisna informacija.

Pazite na razliku u odnosu na misli koje se u krevetu vrte u krug. Ležati budan jer glava ne staje, a sljedeći dan biti potpuno slomljen, puno više odgovara pretjeranom razmišljanju nego hipomaniji. Ako se u tome prepoznajete, bolji početak je članak o znakovima da previše razmišljate.

Liječnici ponekad koriste upitnik Mood Disorder Questionnaire (MDQ), kratak probirni upitnik koji su 2000. razvili Hirschfeld i suradnici, kako bi vidjeli ima li smisla daljnja procjena. Probir je, baš kao i naš test, prvi korak, a ne konačna presuda.

Što možete učiniti ako niste sigurni?

Nekoliko tjedana vodite dnevnik raspoloženja. Svake večeri zapišite ocjenu raspoloženja od 1 do 10, koliko ste sati spavali, koliko ste imali energije i je li se dogodilo nešto posebno. Obrasci koje iz dana u dan ne vidite postanu vidljivi kroz tjedne. Liječnik s time može puno više nego s rečenicom "ponekad sam bezvoljan".

Pitajte nekoga bliskog. Pitajte partnera, prijatelja ili roditelja jesu li ikad primijetili razdoblja u kojima ste bili jasno drukčiji. Njihov pogled nadopunjuje ono što sami propuštate.

Čuvajte svoj san. Redovito vrijeme odlaska na spavanje i dovoljno sna pomažu gotovo svima da raspoloženje bude stabilnije. Manjak sna kod ljudi koji su na to skloni može i potaknuti epizodu. Budite oprezni s alkoholom i drogama, one pojačavaju promjene raspoloženja.

Razgovarajte s obiteljskim liječnikom. Ponesite dnevnik i nekoliko konkretnih primjera. Ne spominjite samo loša razdoblja, nego i trenutke kad ste se osjećali neobično dobro ili puni energije. Upravo ta informacija često vodi do prave dijagnoze.

Odmah potražite pomoć kad je hitno. Ako imate misli o tome da si oduzmete život ili ako netko u vašoj okolini kao da gubi dodir sa stvarnošću, odmah se obratite liječniku, nazovite 112 ili liniju za psihološku pomoć. To nije pretjerana reakcija.

Što naš test govori, a što ne

Naš test bipolarnosti pita o četiri područja: razdobljima povišenog raspoloženja, energiji i aktivnosti, depresivnim razdobljima i tome kako se vaše raspoloženje mijenja kroz vrijeme. Pritom razmišljate o životu u cjelini, a ne samo o posljednjih nekoliko tjedana. Traje oko pet minuta.

Što može: jasnim jezikom pokazuje u kojim se područjima vaši odgovori ističu. To vam pomaže bolje razumjeti vlastiti obrazac i odlučiti vrijedi li o tome razgovarati sa stručnjakom. Mnogima je i lakše razgovarati s liječnikom kad su svoja iskustva jednom pretočili u riječi.

Što ne može: ne postavlja dijagnozu. Nizak rezultat ne jamči da se ništa ne događa, a visok rezultat ne znači da imate bipolarni poremećaj. Iscrpljenost, stres, poremećaj rada štitnjače, lijekovi, droge, ADHD i druga stanja mogu izazvati slična iskustva. Razlučiti to može samo liječnik ili psihijatar nakon temeljitog razgovora o vašoj prošlosti.

Zato rezultat shvatite kao početak razgovora. Ako vam otvori pitanja, shvatite ih ozbiljno i porazgovarajte o njima s nekim tko može vidjeti cijelu sliku.

Kada su promjene raspoloženja jednostavno dio života?

Ne treba svaki tobogan etiketu. Hormoni, stresno razdoblje, premalo sna, tugovanje ili velika promjena mogu na neko vrijeme uzdrmati raspoloženje. To je ljudski. Dok raspoloženje prati ono što se događa, dok u mirnim razdobljima normalno spavate i obavljate svakodnevne stvari, to je vjerojatno dio onoga tko ste i kroz što prolazite.

Druga je priča kad promjene dolaze u jasnim razdobljima, mijenjaju san i ponašanje i ometaju vas u svakodnevnom funkcioniranju. Tada se isplati pogledati dalje. Ne zato da biste si zalijepili etiketu, nego zato što dobra pomoć zaista nešto mijenja.

Želite li prvi dojam o vlastitom obrascu? Riješite besplatni test bipolarnosti i u miru pročitajte rezultat. Zatim odlučite, najbolje zajedno s nekim kome vjerujete, što ćete s njim učiniti.